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腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

發布時間:2020-12-20 16:40:12    瀏覽量:311

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,門診以腰痛為主訴的患者日益增多。臨床醫生經常會開具腰椎核磁或CT檢查,報告單往往提示“腰椎間盤突出”。

作為常識,大家都知道腰椎間盤突出可以引起腰痛,所以好多腰痛患者憑借影像報告“腰椎間盤突出”就認為自己得的是“腰椎間盤突出癥”,其實不然!因為引起腰痛可以有諸多原因,而腰椎間盤突出只是其中一種。

大慶龍南醫院中醫科主任秦鴻利介紹:腰椎間盤突出癥與腰椎間盤突出的區別就在于“癥”字上。腰椎間盤突出是影像學的一種術語,例如在CT報告單上可以提示腰椎間盤突出,但只有引起了相應的臨床癥狀,我們才能稱其為腰椎間盤突出癥。此時才可以針對腰椎間盤突出癥進行治療,否則誤診誤治,容易造成過度治療。

腰椎間盤突出癥好發年齡在20~50歲;男女比例約為(4~6):1?;颊叨嘤虚L期彎腰勞動或者坐位工作的經歷,首次發病常在半彎腰持重或突然扭腰過程中發生。腰椎間盤突出癥的典型臨床表現是:腰痛、下肢放射痛、麻木、無力;重度腰椎間盤突出癥患者可以出現大小便障礙等馬尾神經征等癥狀。

椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間,一個具有流體力學特性的結構,由軟骨板、纖維環、髓核組成的一個密封體。隨著年齡的增長,人體各種組織出現退行性變,其中椎間盤的退變發生較早,大概在20歲左右,主要變化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎上由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷,造成纖維環軟弱或破裂,髓核即由該處突出,壓迫神經根而產生神經根受損傷征象。

因此,腰痛+腿痛才能診斷為腰椎間盤突癥!

腰椎間盤突出癥如何治療?

90%以上的患者都可以通過保守治療達到臨床治愈的目的。

針灸、推拿、正骨、牽引、理療、熱敷、拔罐、艾灸、膏藥等除外手術療法的都屬于保守治療的范疇。

那么問題來了,經過正規系統保守治療,患者癥狀明顯減輕甚至消失,但復查核磁或CT后,并未見到突出的椎間盤還納或縮小,這又是為什么呢?

疼痛的真相——炎癥反應

近年來臨床研究發現:椎管內組織的炎癥反應是造成嚴重腰腿痛的重要因素,而神經根受壓與臨床疼痛癥狀并不完全相符。

臨床研究證實針灸、推拿、理療等物理療法可以明顯減輕神經根炎癥水腫,有效緩解疼痛。

秦鴻利主任表示:中醫推拿正骨是通過手法,糾正脊柱周圍肌肉組織力學平衡,理筋正骨,矯正錯位的腰椎關節,減輕椎間盤對神經根的壓迫,從而緩解局部神經組織的水腫等炎癥反應;針灸也是通過局部針刺的刺激,激發經絡受阻滯的氣血,以達到“通則不痛”的目的,不同保守治療的手段,目的都在于緩解局部炎癥,而不在于突出椎間盤的還納。

這就是為什么保守治療手段可以治療腰椎間盤突出癥了。

溫馨提示:

1、腰椎間盤突出癥患者急性期應絕對臥床休息,床墊不宜過硬或過軟;起床活動時建議使用腰圍保護(但應避免長期使用);

2、注意腰部保暖,急性期可服用非甾體抗炎藥止痛;

3、恢復期可進行保守治療及功能康復訓練;

4、均衡飲食,養成良好的生活習慣;

5、選擇一種適合自己的體育運動,如游泳,太極拳,八段錦等。

文/中醫科 秦鴻利


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